Identificação de um método estatístico como instrumento da qualidade: tempo da presença do doente na sala de operação / Identification of a statistical method as a quality tool: patient's length of stay in the operating room

OBJETIVO: Identificar um método estatístico que expresse o tempo da presença do doente na sala de operação e construir a "matriz de relação" de otimização deste tempo, o tempo exato e real da operação. MÉTODOS: A análise de sobrevivência e o estimador de Kaplan-Meier permitiram calcular as curvas de sobrevivência para os diferentes tempos e a "matriz de relação" com 10 hipóteses para auxiliar na escolha da nova operação. A amostra aleatória simples de 71 indivíduos, das operações eletivas de adultos da Cirurgia Cardíaca/Hospital de Clínicas/UNICAMP, no ano 2008, no nível de confiança de 95 por cento. RESULTADOS: Os tempos das operações em média sobram em um intervalo de 140 a 200 minutos e excedem de 5 a 90 minutos. No geral, realizou-se em média diariamente uma operação dentro de 520 minutos, para um tempo disponível de 720 minutos. CONCLUSÃO: 1) Com o tempo máximo disponível de 720 minutos não é possível realizar operação, a não ser utilizando da "matriz de relação", sendo que o tempo máximo disponível varia entre 660 e 690 minutos, considerando-se intervalo de limpeza da sala. 2) O tempo do doente na sala de operação tem nele incluso o tempo de aprendizado pelo aluno, em um hospital escola, universitário. 3) Ao otimizar o tempo, mais doentes serão beneficiados, acarretando diminuição da fila de espera para novas operações. 4) A "matriz" de relação permite visualizar, opinar e decidir mediante várias hipóteses, resultando em melhor tomada de decisão

OBJECTIVE: To identify a statistical method that may express the patient length of stay in the operating room and build a "matrix of relationship" for optimizing this time, the real and exact time of the operation. METHODS: The analysis of survival and the Kaplan-Meier estimator allowed to calculate the survival curves for different times and the "matrix of relationship" with 10 hypothesis to help in choosing the new operation. The study consisted of a simple random sample of 71 patients, from elective operations for adults in Cardiac Surgery/Clinics Hospital/Unicamp, with confidence level of 95 percent in 2008. RESULTS: On average, the times of the operations over at a range of 140 minutes to 200 minutes and excess from 5 minutes to 90 minutes. In general, on average, one operation was daily performed within 520 minutes, for a time of 720 minutes. CONCLUSION: 1) With the maximum available time of 720 minutes is not possible to perform surgery, unless using the "matrix of relationship", whereas the maximum time available varies between 660 minutes and 690 minutes, considering the range of cleaning of the room. 2) The time of the patient in the operating room is a time that includes the time of learning by the student in an university hospital school. 3) When optimizing the time, most patients will benefit, causing a decrease from the waiting list for new opeartions. 4) The "matrix of relationship" allows to view and express opinion on a better decision making in addition to decide upon several assumptions

Estudo de metodologia de apoio para agendamento de operações - cirurgia cardíaca / Study of methods of support for shceduled operations - hearth surgery

Objetivo: Planejamento do aumento das operações cardíacas, com repercussão na fila de espera, através de um estudo de metodologias de apoio, método estatístico e um método de gestão da qualidade, aplicados ao tempo da presença do doente na sala de operação. Métodos: Com o usod e um método estatístico, a a nálise de sobrevivência, utilizando o estimador de Kaplan-Meir, calcular as curvas de sobrevivência para os tempos do procedimento cirúrgico. Concomitantemente fazer uso do método de gestão da qualidade, empregando o conceito de "matriz de relação", com os resultados dos tempos da presença do doente na sala de operação, com 10 cenários possíveis, permite-se planejar a otimização da sala de cirurgia cardíaca, com previsão de novas operações, através do tempo de presença do doente na sala de operação, com repercussão na fila de espera das operações cardíacas geradas pela suspensão de operações. Para a análise dos resultados relativos à suspensão de operações, foi utilizado o diagrama de Pareto, outra ferramenta da gestão da qualidade. Resultados e discussões: Para suspensão de operações no ando de 2008, houve 39 por cento suspensas, sendo que 81 por cento dos motivos foram "hospitalares extrapacientes" e 19 por cento "relativos ao paciente". O tempo que sobra das operações cardíacas está em média no intervalo de 140 a 200 minutos e o tempo que excede está no intervalo de 5 a 90 minutos, para a realização de novas operações. Realizaou-se em média diariamente uma operação dentro de 520 minutos, para um tempo disponível de 720 minutos. No tempo de limpeza da sala foram considerados os tempos por cada tipo de operação cardíaca, além do que é estabelecido pela literatura. O tempo para agilização para novas operações junto às áreas teve como regra o tempo máximo de 60 minutos em relação ao tempo máximo da operação. Conclusão: a criação de um quadro de metodologias de apoio para agendamento de operações possibilia o uso concomitante de um método estatístico...

Objective: Preparation of increased cardiac operations, with repercussions on the waiting list, through a study of methods of support, statistical method and a method of quality management, applied to the time of the presence of the patient in the operating room. Methods: Using a statistical method, analysis of survival using the Kaplan-Meir estimator to calculate thesurvival curves for the time of surgery. Concurrently using the method of quality management, using the term “matrix of relationships.” When using the results of the analysis of survival, to compose the “matrix of relationship “with the outcome of stroke patients in the presence of the operating room, with 10 scenarios, the optimization of the design allows room for cardiac surgery, with estimates of new business, over time the presence of the patient in the operating room, with repercussions on the waitinglist for heart operations generated by the suspension of operations. For the analysis of results for the suspension of operations, was used for Pareto diagram, another tool of quality management. Results and discussions: For suspension of operations in the year 2008, was suspended 39%, with 81% of the reasons were “reasons extrapacientes hospital and 19%” for the patient. “The time left cardiac operations is on average within 140 minutes to 200 minutes and the time that is beyond the range of 5 minutes to 90 minutes to carry out new operations. In general, took place in an average daily...

Construção do conhecimento em ciência & tecnologia: estudo de caso: Universidade e empresa privada / Building knowledge in science and technology: a case study: University and private company

A especialidade de Cirurgia Cardíaca do Hospital das Clínicas da UNICAMP, centro de referência em cirurgia cardíaca e transplantes, é um exemplo de aprendizado adquirido por meio de uma relação de incorporação de conhecimento técnico e científico, com uma empresa privada, nacional, Braile Biomédica. Educação continuada e inovação continuada tornaram-se pilares para que o conhecimento adquirido na universidade e também transmitido por o que a empresa se capacita e transfere, se interagem na formação e qualificação da equipe de profissionais que atuam dentro e fora da universidade e na prestação de atendimento assistencial. Na área de assistência, a medição da eficiência, eficácia e efetividade das ações de saúde tem na média de permanência dos pacientes internados um indicador de gestão, com repercussões financeiras ao lado da receita e do custo hospitalar. Ao utilizar-se como método de gestão da qualidade, o "controle estatístico do processo", um instrumento para controlar, melhorar a qualidade e produtividade do processo, demonstra nas ações o aprendizado, a utilização de técnicas inovadoras que venham garantir a melhoria e sobrevida dos pacientes que realizam cirurgias cardíacas e/ou transplantes. A Braile Biomédica, centro de referência da indústria de equipamentos médicos no interior do Estado de São Paulo e do Brasil, com cem porcento de tecnologia nacional, tem, como missão melhorar continuamente a eficácia do sistema de gestão da qualidade, para que seus produtos venham auxiliar na preservação da vida.

Estudo de um dos indicadores do custo de qualidade: o desperdício / Study of one of the quality cost indicators: waste

Entre as mais relevantes políticas públicas, visando promover o bem-estar social, estão o planejamento e as ações voltadas para educação e saúde. O crescimento populacional, assim como o imperativo ético de estender plenamente os recursos médico-assistenciais modernos a todas as camadas da população, exige investimentos elevados e crescentes. Assim, é fundamental que os hospitais públicos avaliem seus custos visando a otimização da qualidade dos serviços prestados à sociedade. Nesse sentido, o trabalho aborda a importante questão relacionada ao desperdício na área de saúde. O “tubo de ensaio” para a coleta de informações foi o Hospital das Clínicas (HC) da Universidade Estadual de Campinas – UNICAMP. O desperdício foi analisado nos diversos serviços do Hospital, sendo que o centro cirúrgico tornou-se, segundo a percepção dos funcionários, o principal consumidor de materiais hospitalares e, conseqüentemente, um local prioritário para a análise de potencial de desperdício. Neste trabalho estão expostas algumas discussões e sugestões, procurando oferecer subsídios para o equacionamento dos problemas relacionados ao desperdício nos hospitais públicos.